Eyaculación prematura (precoz)

Se denomina eyaculación precoz o prematura a aquella que tiene lugar antes de que el individuo lo desee, afectando a su autoestima y a la respuesta sexual de su pareja. Lo más frecuente es que este problema se presente desde el inicio de la actividad sexual, aunque también puede tener lugar después de haber tenido un control normal de la eyaculación. La forma más grave es aquella en la que la eyaculación se produce antes de poder realizar la penetración. Se considera que la eyaculación es prematura cuando tiene lugar antes de los 2 minutos de realizar la penetración.

Todavía no se conocen muy bien sus causas, aunque cada día hay mayores evidencias científicas que indican trastornos de determinados elementos a nivel del cerebro. No obstante, en muchas ocasiones, la eyaculación prematura se debe a malas experiencias sexuales iniciales y a determinados trastornos de la personalidad.

El estudio de este problema se inicia con una detallada historia clínica y exploración física. El paciente debe aportar información sobre el denominado tiempo de latencia eyaculatoria intravaginal (tiempo entre penetrar y eyacular).

 Es de la mayor importancia poder realizar una valoración psicológica antes de iniciar o concomitantemente a la aplicación de otros tratamientos.

 Aparte de la psicoterapia, pueden ensayarse los fármacos denominados inhibidores de la recaptación de serotonina que es un neurotransmisor fundamental para la eyaculación. Su objetivo es aumentar los niveles de la serotonina. El único fármaco comercializado para ello es la dapoxetina que se administra por vía oral entre 1 y 3 horas antes del deseo de mantener actividad sexual. Con el mismo objetivo, pueden utilizarse determinados fármacos antidepresivos (sertralina, fluoxetina, paroxetina, etc.) que pueden favorecer el retraso de la eyaculación. Incialmente pueden administrarse de forma diaria y posteriormente a demanda únicamente cuando se desee tener actividad sexual.

 Otros métodos que pueden ensayarse son las maniobras manuales que consisten en comprimir el surco balano-prepucial (límite entre el glande y el inicio de la piel del pene) o la base del pene en el momento en que se tiene la sensación de eyaculación inminente. Esta operación puede realizarse varias veces en el mismo acto y puede ser realizado por el hombre o por su pareja.

 También existen determinadas soluciones anestésicas (lidocaína, prilocaína) que se aplican en el pene un rato antes de iniciar la actividad sexual. Antes de la misma es importante realizar un buen lavado del pene o utilizar preservativo.

 En determinados casos muy seleccionados, cuando la eyaculación es muy prematura, no responde a ninguno de los tratamientos mencionados y constituye un importante problema en la relación de pareja, es posible ensayar un tratamiento denominado neurotomía peneana. Consiste en seccionar algunos de los filetes nerviosos responsables de la sensibilidad del pene.

 El tratamiento de la eyaculación prematura es mas difícil cuando el individuo no tiene pareja ni actividad sexual regular.

¿Cómo puedo saber si sufro de eyaculación precoz (prematura)?

Se define a la eyaculación prematura como aquella que se produce mas pronto de lo deseado, ya sea antes o después de la penetración, causando distress (ansiedad) a uno o a ambos miembros de la pareja.

El tiempo considerado normal entre la penetración y la eyaculación varía de acuerdo a diferentes estudios, no obstante, en la actualidad se acepta un tiempo aproximado de 5 minutos. Desde el punto de vista científico se considera que la eyaculación prematura es muy grave cuando se produce antes de poder realizar la penetración, grave cuando sucede antes de 1 minuto después de penetrar y moderada cuando tiene lugar entre 1 y 2 minutos.

 La presentación más frecuente de eyaculación prematura es aquella que se manifestó desde el inicio de la actividad sexual (primaria), aunque también puede acontecer en cualquier momento de la vida después de haber tenido una vida sexual normal.
Este problema es muy frecuente ya que lo sufren aproximadamente el 30% de los hombres. Hay que diferenciar entre una eyaculación que tiene lugar en un tiempo adecuado del control absoluto de la eyaculación, es decir, de la posibilidad de eyacular en el momento deseado. Esto último lo consigue un porcentaje bajo de hombres.

 Hay hombres que eyaculan en un tiempo adecuado, no obstante sus parejas requieren de mayor tiempo para conseguir el orgasmo. En estos casos deben valorarse ambos miembros de la pareja con el fin de conseguir la mejor solución posible al problema.

Cuando se sufre de eyaculación prematura hay que consultar al médico lo más pronto posible, dado que el paso excesivo de tiempo complica la posibilidad de educar o re-educar el reflejo eyaculatorio.

 A continuación se muestra un cuestionario que es de utilidad para conocer diferentes aspectos de la eyaculación prematura.

 

 ÍNDICE DE EYACULACIÓN PREMATURA

 Estas preguntas se refieren a los efectos que tienen los problemas sexuales en su vida sexual durante las últimas 4 semanas. Por favor conteste a las preguntas de la manera más honesta y clara posible. Tenga en cuenta las siguientes definiciones:

 Coito se define como penetración vaginal

Eyaculación: la salida de semen por el pene

Control: eyaculación en el momento que usted lo desea

Frustración: se refiere a la decepción o preocupación que usted tiene por su eyaculación prematura

 

Marque una única respuesta

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuando realizó el coito, con que frecuencia tuvo Vd. control de su eyaculación?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Casi siempre o siempre

□ Más de la mitad de las veces

□ Alrededor de la mitad de las veces

□ Menos de la mitad de las veces

□ Casi nunca o nunca

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuando realizó el coito, cuanta confianza tuvo Vd. en su eyaculación?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Confianza alta

□ Confianza moderadamente alta

□ Confianza ni alta ni baja

□ Confianza moderadamente baja

□ Confianza baja

  1. Durante las últimas 4 semanas, cuando realizó el coito, con que frecuencia fue satisfactorio para usted?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Casi siempre o siempre

□ Más de la mitad de las veces

□ Alrededor de la mitad de las veces

□ Menos de la mitad de las veces

□ Casi nunca o nunca

  1. Durante las últimas 4 semanas, cuando realizó el coito, que grado de satisfacción tuvo Vd. respecto a su sensación de control de la eyaculación?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Muy satisfecho

□ Algo satisfecho

□ Ni satisfecho ni insatisfecho

□ Algo insatisfecho

□ Muy insatisfecho

  1. Durante las últimas 4 semanas, cuando realizó el coito, que grado de satisfacción respecto a la duración del coito tuvo Vd. antes de eyacular?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Muy satisfecho

□ Algo satisfecho

□ Ni satisfecho ni insatisfecho

□ Algo insatisfecho

□ Muy insatisfecho

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuanta satisfacción ha tenido con su vida sexual en general?

□ Muy satisfecho

□ Algo satisfecho

□ Ni satisfecho ni insatisfecho

□ Algo insatisfecho

□ Muy insatisfecho

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuanta satisfacción ha tenido en la relación sexual con su pareja?

□ Muy satisfecho

□ Algo satisfecho

□ Ni satisfecho ni insatisfecho

□ Algo insatisfecho

□ Muy insatisfecho

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuánto placer le dió la práctica del coito?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Alto placer

□ Placer moderadamente alto

□ Ni placer ato ni bajo

□ Placer moderadamente bajo

□ Bajo placer

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, que nivel de frustración tuvo Vd. con respecto al tiempo transcurrido antes de eyacular?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Extremadamente frustrado

□ Muy frustrado

□ Moderadamente frustrado

□ Ligeramente frustrado

□ No frustrado

  1. ¿Durante las últimas 4 semanas, cuanta frustración tuvo respecto al control de su eyaculación?

□ No tuve actividad sexual (no aplicable)

□ Extremadamente frustrado

□ Muy frustrado

□ Moderadamente frustrado

□ Ligeramente frustrado

□ No frustrado

¿Cuándo consultar?

Cuando la eyaculación se produce, sin desearlo, antes o inmediatamente después de la penetración, dando lugar a la insatisfacción sexual de la pareja.